Geografia, saúde e território: prática cotidiana de trabalho de agentes comunitários de saúde (ACS), vinculados à Estratégia Saúde da Família (ESF), no fortalecimento do direito à saúde no SUS

Abstract

En Brasil, la salud es un derecho previsto por la Constitución Federal de 1988. Para hacer realidad este derecho para la población, se implementó el Sistema Único de Salud (SUS), que tiene como objetivo garantizar el acceso universal, integral y equitativo a las acciones y servicios de salud. Una de sus políticas públicas prioritarias es la Estrategia de Salud de la Familia (ESF). En este contexto, este trabajo arroja luz sobre la práctica diaria de los Agentes Comunitarios de Salud (ACS), vinculados a la ESF, considerados actores clave en la territorialización de la salud a nivel local, ya que son el vínculo de comunicación entre la comunidad, que presenta problemas y necesidades de salud, y el Estado, responsable de la organización de las acciones y servicios de salud. El objetivo es comprender cómo el reconocimiento y la apropiación del territorio en el trabajo diario de los ACS contribuyen al fortalecimiento del derecho a la salud en el SUS. Se trata de una investigación cualitativa, caracterizada como un Estudio de Campo, en la cual los procedimientos metodológicos adoptados siguieron el camino investigativo de levantamiento teórico-metodológico, consulta documental, construcción de instrumentos de investigación, trabajo de campo, descripción, análisis e interpretación de los datos recolectados. Está fundamentado en autoras y autores de Geografía de la Salud, entre los principales Rojas (1998 y 2003), Mendonça, Araújo y Fogaça (2014), Monken y Barcellos (2007), Monken et al. (2008), Gondim et al. (2008), Gondim y Monken (2009, 2016 y 2017), Faria (2012 y 2013), Pereira (2006, 2008 y 2009). Se consultaron mapas de la UBS de interés investigativo, el manual "El trabajo del Agente Comunitario de Salud" (Brasil, 2009) y la Política Nacional de Atención Básica (Brasil, 2017). En el trabajo de campo realizado en una UBS en el municipio de Erechim/RS, se realizaron entrevistas semiestructuradas con cinco ACS y con la Enfermera Coordinadora del equipo de Salud de la Familia (eSF) al cual pertenecen, además de la observación participante de un día de trabajo de cada uno de los cinco ACS. Como resultados obtenidos, se constató que los ACS reconocen y se apropian del territorio, contribuyendo al fortalecimiento del derecho a la salud, especialmente mediante la concreción del principio de equidad del SUS, al tener en cuenta las diferencias en las condiciones de vida y necesidades de salud de la población, dirigiendo sus acciones en el territorio de acuerdo con los contextos de desigualdades e inequidades detectados in situ, en los lugares donde la vida sucede.